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- 索 引 号： FJ00123-0900-2025-00093
- 文号： 闽卫督函〔2025〕144号
- 发布机构： 平博体育网址
- 生成日期： 2025-07-06
- 标题： 平博体育网址关于省政协十三届三次会议第20252210号提案的答复
- 内容概述： 省政协十三届三次会议第20252210号提案的答复
- 有效性：有效
答复类别：A类
吴用样委员：
《关于推进慢性病管理示范区建设提升慢病管理水平的提案》（20252210号）由我单位会同厦门市、三明市人民政府办理。现将有关情况汇总答复如下：
一、关于“推进慢性病综合防控示范区建设”建议
平博体育网址发挥慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设引领作用，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等方面采取有效行动，提高慢性病综合防治能力。截至2024年末，厦门、三明两市共建设5个国家级示范区和7个省级示范区；全省共建设12个国家级示范区，47个省级示范区，覆盖率为70.24%，另有部分省级示范区正在进行国家示范区建设申报工作。在示范区建设过程中，各地积极落实慢性病综合防控模式，推动践行健康生活方式，逐步建立完善“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病防治工作机制，逐步完善慢性病综合防控体系。目前，全省52家医疗机构探索开展“三师共管”诊疗试点，构建“医院-社区-家庭”三级慢病管理网格，在福州等地开展“慢病长处方”试点，促进慢性病防控与健康促进深度融合，切实提升群众的获得感和满意度。
厦 门市在对高血压、糖尿病实施“三师共管”分级诊疗的基础上，进一步扩增病种，挂靠三级医院优势学科建设16家全市慢性病专病防治中心，带动基层提升常见病、多发病、慢性病防治能力。推进基层心血管病防控救治一体化体系建设，38家基层机构通过国家胸痛救治单元评审验收，覆盖率达92.7%。目前，厦门市28家社区卫生服务中心试点开展“体卫融合示范社区”建设工作，促进全民健身与全民健康深度融合，今年将实现基层全覆盖。
三明市在慢性病防控，特别是四大慢性病管理上，构建了覆盖全人群的疾病监测防控体系，并在6个示范区实施心脑血管事件报告制度。建立了高血压、糖尿病患者管理体系，并将患者规范管理率、控制率和满意度等指标纳入院长年薪制考核。
未来，平博体育网址将总结提炼包括厦门市和三明市在内的全省各示范区的慢性病综合防控经验，由点到面地在全省推广，推动慢性病综合防控工作高质量均衡发展，持续降低重大慢性病过早死亡率。
二、关于“提升人群健康素养”建议
近年来，平博体育网址认真贯彻健康福建建设有关部署要求，面向社会、基层、群众，推进实施健康知识普及行动，以全民健康生活方式宣传月等为契机，积极组织专家深入农村、社区、学校、机关、企事业单位等开展健康科普活动。建立健全“健康福建”融媒体宣传机制，“健康福建”“医学科普”栏目2024年发布原创性科普文章、视频103条，并积极应用新媒体网络、微视频、手机短信、车载电视、楼宇梯视、平面广告等开展科普宣传。连续7年在福建电视台综合频道开设“每日健康提示”专栏。除科普宣教外，我委还以开展健康县区和健康促进医院建设等为载体，加强“将健康融入所有政策”理念，引导群众树立正确健康理念、提升健康素养。2024年全省居民健康素养水平达32.21%（其中城市38.10%、农村27.26%），比上年提高1.94个百分点，连续14年稳步提升。
厦门市深入开展全民健康生活方式行动，累计开展现场活动和健康讲座2924场，专项培训249场，建设健康支持性环境1000个，累计招募培训健康生活方式指导员3600余名。“三减三健”“日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子”等健康生活理念广泛传播，健康生活方式日益普及。2024年，厦门市居民健康素养水平达到39.06%，比全国平均水平高出7.19个百分点，继续领先全省。
三明市积极创新健康教育模式，依托市疾控中心统筹资源建成4K虚拟演播室，组建医防融合健康科普讲师团，通过联合直播系统化传播常见病防治知识；针对农村群众组织老年大学学员开发方言科普素材，通过文艺巡演实现健康知识乡村全覆盖；由医疗及疾控专业技术人员担任中小学健康副校长，将学校纳入健康教育核心阵地，创建校地协同工作模式，开展学生健康行为养成计划，促进青少年健康成长。
下一步，我委将继续推进落实《全民健康素养提升三年行动（2024—2027年）》。从建立医学科普宣传长效机制、创新科普宣传方式等方面入手，持续提升群众健康素养。指导各地组织做好《中国公民健康素养—基本知识与技能(2024年版)》宣传，进一步加强农村重点地区、重点人群、重点领域健康促进，发挥好省级健康科普专家库作用，大力普及疾病预防、科学就医、应急救护等知识，引导群众树立自身健康第一责任人意识，养成良好文明卫生习惯。
三、关于“建立多部门协同共管机制”建议
全省多数地区已将慢性病综合防控示范区建设纳入政府对各部门的绩效考核，依据示范区建设要求，分解任务落实责任，多部门联合督促落实，各项慢性病防控工作在部门合力下得到推进。
厦门市自2017年起将慢性病综合防控工作纳入市防治重大疾病工作联席会议制度，整合各方资源统筹规划和管理慢性病防控工作。2018年印发《厦门市防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，明确工作目标及推进措施。各区均成立由区长任组长的示范区建设领导小组。在厦门市全面推行公共场所禁烟，全市所有中小学均为“无烟学校”，各医疗机构、党政机构实现全面禁烟。
三明市推动卫健、医保、教育、体育等部门的数据互联，动态调整防控策略。建立市政府统筹的多部门联席会议制度，整合医保、教育、体育、环保等部门，形成目标明确、权责清晰的慢性病防控任务清单和考核评估体系。打通卫健系统与医保、民政、社区健康档案数据壁垒，实现慢性病高危人群筛查、诊疗费用监测及健康管理服务等数据动态分析。联合学校、企事业单位建立健康科普资源库，开发适合不同人群的慢性病防控课程体系。
下一步，我委将按照健康中国、健康福建行动相关要求，持续加强与其他部门的协作，合力推动慢性病防控工作开展。
四、关于“构建数智化慢病管理体系”建议
2010年起，平博体育网址在全省范围内实施居民健康信息系统建设，已在全省范围实现居民健康信息系统全覆盖。各级各类医疗机构均已接入该系统，也与基层卫生信息等多个信息系统对接，建立居民电子健康档案。
2007年起，厦门市以居民电子健康档案和电子病历系统建设为抓手，建立厦门市民健康信息系统，打造区域卫生信息化“厦门模式”。将市民健康系统、基层卫生服务、妇幼健康系统、公共卫生系统数据整合至云平台，为患者提供就诊信息与健康档案共享、诊间预约等多项服务。搭建厦门i健康-分级诊疗服务平台，居民在线可享受到健康咨询、预约转诊、慢性病随访、签约健康管理等服务。2016年，建立医院与基层医疗卫生机构之间的信息共享与互联互通机制，将病情稳定的慢性病病人引导到基层就诊和日常管理，三级医院联合基层社区协同做好出院（术后）患者的康复计划与日常健康管理。
三明市推动AI赋能健康服务智慧化。深化人工智能在智慧医疗服务中的创新应用，依托医疗大数据中心和人工智能分析平台，构建区域性疾病谱智能分析系统，为慢病防控提供决策支持。加速推进三明市全民健康数字平台建设，着力构建医疗、医保、医药“三医联动”信息共享网络，实现三医融合“一张网”、健康管理“一平台”、居民健康“一份档”。
下一步，平博体育网址将加强对居民健康信息的分析运用，探索开展全生命周期健康轨迹监测和健康信息精准推送，持续提升慢性病管理的精准化和规范化水平。
感谢您对平博体育网址卫生健康事业的关心与支持！
领导署名：杨闽红
联 系 人：伍 越
联系电话：0591—87809753
平博体育网址
2025年7月6日
（此件主动公开）
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